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研究显示：剖宫产会不会减少乙肝母婴传播

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“乙肝母婴零传播工程”在广东启动。专家指出，乙型肝炎病毒阳性并不是剖宫产的指征。从今年开始，国家卫生和计划委员会将在全国范围内全面开展预防乙型肝炎母婴传播的工作。近日，由中国肝炎预防基金会主办、南方医科大学南方医院承办的“乙肝小壳零母婴传播项目”广东启动会议召开。记者了解到，剖腹产过去被认为“有助于减少乙肝母婴传播”。然而，最近的研究表明，这种观点是站不住脚的。妇产科专家不建议产妇故意选择剖腹产来阻止乙肝病毒的母婴传播。乙型肝炎病毒阳性不是剖宫产的指征。“中国1-59岁人群乙型肝炎病毒携带率为7.18%，母婴传播是中国慢性乙型肝炎感染的主要原因。在没有预防措施的情况下，母婴传播率高达30%~40%。”南方医院妇产科主任医师钟梅表示，乙肝病毒感染时，孩子越小，成为慢性携带者的可能性就越高，患肝纤维化、肝硬化和肝癌的可能性就越高。过去，医学界认为剖腹产是减少乙型肝炎母婴传播的一种手段，因为子宫收缩在自然分娩过程中会“挤压”胎盘，将母亲体内的病毒推入胎儿体内，造成宫内感染。然而，钟梅表示，最近的研究已经证明，剖宫产与正常预防后自然分娩之间乙肝病毒感染率的差异没有统计学意义。换句话说，剖腹产不能减少乙型肝炎病毒的母婴传播。“乙型肝炎病毒阳性不是剖宫产的指征。然而，由于担心母婴传播，一些乙肝病毒阳性的孕妇选择了剖腹产。”首都医科大学附属北京佑安医院妇产科主任医师张华指出，剖宫产时新生儿和母亲血源暴露的机会大于阴道分娩。然而，如果分娩过程过长且胎盘受损，母体血液可能通过脐带进入胎儿，并可能传播乙型肝炎病毒。这两种递送方式各有利弊。医生应该根据产妇的个人情况来选择。孕产妇和新生儿接受乙型肝炎母婴传播全面管理的主要途径有三种，即宫内感染-垂直传播，约占感染总数的10%；分娩期间，母亲的血液、羊水和阴道分泌物传播病毒，约占感染总数的80%。分娩后母婴密切接触和母乳喂养导致病毒传播，约占5%~8%。阻断母婴的传统方法是将高效乙肝免疫球蛋白注射到孕妇和婴儿的肌肉中。张华表示，新生儿联合免疫可以阻断90%的产时和产后感染，但仍有10%~25%的婴儿因宫内感染而无法阻断，目前这些儿童将成为慢性感染，没有补救措施。与会专家强调，为了实现“乙肝母婴零传播”，必须做好孕产妇的全过程管理，新生儿也必须定期接受随访。“乙肝小壳零母婴传播项目”由中国肝炎预防基金会副主席、中华医学会感染流行病学分会主席、南方医院感染内科主任侯金林教授牵头。其目的是利用手机应用软件APP在乙肝孕妇、感染医生和产科医生之间建立实时沟通桥梁，记录乙肝孕妇孕期抗病毒治疗及相关检测结果，以品牌n管理乙肝孕妇及其新生儿的全过程

标签： 孕前准备事项 孕前小知识

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