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研究显示：剖宫产并不会减少乙肝的母婴传播

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“乙肝婴儿零传播计划”在广东启动。专家说，乙肝病毒阳性并不是剖宫产的手术指征。今年，国家卫生和计划生育委员会在全国全面开展了乙肝母婴传播的预防工作。近日，由中国预防肝炎基金会和南方医科大学南方医院联合主办的“小贝壳—乙型肝炎母婴零传播项目”在广东举行。记者获悉，剖宫产以前被认为是“有助于减少乙型肝炎的母婴传播”。但是，最近的研究表明这种观点是不正确的。妇产科专家不建议孕妇故意选择剖宫产以阻止乙型肝炎病毒的母婴传播。乙肝病毒阳性不是剖宫产的手术指征。 “中国1至59岁人口的乙肝病毒携带率为7.18％，母婴传播是中国慢性乙肝感染的主要原因。在没有预防措施的情况下，母婴传播据南方医院妇产科主任医师介绍，乙型肝炎病毒感染时，孩子越小，成为慢性携带者的可能性就越高，这一比例高达30％〜40％。过去，医学界认为自然分娩时子宫的收缩会“挤压”胎盘，从而导致母亲体内的病毒进入子宫内膜。胎儿会引起子宫内感染，因此剖宫产被用作减少乙肝母婴传播的手段，但钟美说，最近的研究表明，统计上没有新生儿定期预防后剖宫产与自然分娩之间乙型肝炎病毒感染率的显着差异。换句话说，剖宫产并不能减少乙型肝炎病毒的母婴传播。 “乙型肝炎病毒阳性不是剖宫产的手术指征。但是，由于担心母婴传播，一些乙型肝炎病毒阳性的母亲选择进行剖宫产。”首都医科大学附属北京佑安医院妇产科主任医师张华指出，在剖宫产中，新生儿和母亲接触的机会大于阴道分娩的机会。但是，孕妇的阴道分娩，如果生产过程过长，胎盘受损等异常因素，也可能导致母亲的血液通过脐带进入胎儿，也可能传播乙肝病毒。这两种分娩方式各有优缺点，医生应根据母亲的具体情况进行选择。孕妇和新生儿可以通过三种主要途径进行乙肝母婴传播的全程管理，即宫内感染-垂直传播，约占感染总数的10％。母亲的血液，羊水和阴道分泌物在分娩时会传播病毒。它占感染总数的80％；分娩和母乳喂养后与母亲和儿童的密切接触导致病毒传播，约占5％至8％。母婴阻断的传统方法是向孕妇和婴儿注射高价的乙型肝炎免疫球蛋白。根据张华的说法，新生儿联合免疫可以阻断90％的产后和产后感染，但仍有10％至25％的婴儿由于宫内感染而不能阻断，目前这类儿童尚无治疗措施。会成为慢性感染者。会上专家强调，为了实现“乙肝母婴零传播”，必须做好孕产妇管理的全过程，还应定期对新生儿进行随访。 “小壳-乙肝婴儿零传播项目”由中国肝炎防治基金会副主席，中华医学会传染病分会主席，传染科主任侯金林教授主持南部医院的疾病，旨在使用移动应用软件APP建立一名患有乙型肝炎的孕妇。与传染病医生和产科医生的实时沟通桥梁记录了乙型肝炎孕妇在怀孕期间的抗病毒治疗和妊娠试验结果，并以新的方式管理乙型肝炎孕妇及其新生儿的全过程。侯金林说，该项目今年已实施。在第一阶段，九家医院已经加入。第二阶段计划在全国筛选100家医院。

标签： 遗传答疑 备孕优生

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