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孕期羊水过多或过少的原因有哪些

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孕期羊水的指标有一个正常范围，超过或低于这个范围都会影响胎儿的健康发育，那么一般孕期孕期羊水过多或过少的原因有哪些？孕期羊水过多或过少该怎么办呢？一起来看看吧！

羊水是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源也各不相同。在妊娠第一个三月期，羊水主要来自胚胎的血浆成分；之后，随着胚胎的器官开始成熟发育，其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等，也都成为了羊水的来源。胎儿通过吞咽、呼吸、排尿以及角化前皮肤、脐带等进行羊水交换，当这种交换失去平衡时，就会出现羊水过多或过少。

羊水过多

羊水过多诊断标准

每当羊水量在任何孕期超过2000毫升时，几天内大多数羊水量的增加是缓慢的，这被称为慢性羊水过多。少数羊水量在几天内急剧增加，称为急性羊水过多。羊水指数超标(AFI) 25厘米或羊池最大垂直深度超标(DVP)8厘米可诊断羊水过多。

羊水过多

①胎儿畸形原因:包括脑积水、小脑发育不全伴脊柱裂和心脏畸形、唇裂、腭裂、消化道畸形、鼻骨畸形和腹裂、肾畸形、先天性左肾缺失、肾积液、胎儿畸形常伴有胎儿染色体异常、18三体综合征、21三体综合征和13三体综合征等。染色体异常的胎儿会因吞咽羊水障碍而导致羊水过多。

②胎盘因子:胎盘绒毛膜血管瘤是胎盘中最常见的良性血管瘤，羊水过多是最常见的并发症之一。此外，脐带帆状附着有时会导致羊水过多。

③母体因素:妊娠期糖尿病、急性病毒性肝炎和地中海贫血也会导致羊水过多。

治疗

羊水过多会导致不良妊娠结局，因此有必要加强对羊水过多孕妇，特别是急性羊水过多孕妇的母婴监测和产前诊断，以防止羊水过多对母婴的影响，积极采取应对策略改善围产儿预后。

羊水过少

羊水过少诊断标准

B超羊水指数法(AFI)或羊水最大暗区垂直深度(AFV)用于评估羊水量，AFI≤5厘米或AFV≤2厘米为羊水过少；5厘米

羊水过少的原因

①胎儿因素:除胎膜早破外，胎儿畸形和发育不良是早中期妊娠羊水过少最常见的原因。例如梅克尔-格鲁伯综合征、梅干-腹部综合征、胎儿肾虚、肾小管发育不全、输尿管或尿道梗阻等。导致少尿或无尿。胎儿肺发育不全和肺液发育不良也会导致羊水过少。

②染色体异常:21-三体、13-三体、18-三体是常见的染色体异常。

③胎盘和胎膜因素:妊娠中晚期单纯性羊水过少大多与胎盘微血栓有关，如绒毛血栓形成和绒毛间纤维蛋白样物质沉积。胎儿生长受限、过期妊娠和胎盘退化都会导致胎盘功能减退和羊水过少。

④母体因素:妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、肝内胆汁淤积症等。产妇脱水(发烧、饮用水不足、短暂尿崩症)、胎膜早破等。也会导致羊水量减少。胎膜早破期间母体血容量不足和羊水渗漏直接导致羊水减少。

⑤药物因素:妊娠期服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利和依那普利)、血管紧张素受体拮抗剂(如氯沙坦和坎地沙坦)、前列腺素合成酶抑制剂(如尼美舒利和吲哚美辛)的孕妇可减少羊水量。

治疗

对于妊娠早期羊水过少的病例，应先进行b超检查以消除胎儿畸形，必要时应进行羊水细胞核型分析或胎儿血液染色体分析。妊娠中晚期羊水过少的治疗应首先排除胎儿畸形。如果是母性因素，应该积极处理。对于不具备上述两种条件的人，可考虑单纯性羊水过少，这主要与胎盘功能不全有关。目前羊水过少有三种治疗方案，即饮用水、静脉输液和宫内输液。

标签： 怀孕注意事项

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