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马蹄内翻足手术应该注意什么？

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1 马蹄内翻足手术治疗：手术治疗

　　马蹄内翻足是先天性的足部畸形，应该是及时治疗的原则。其中，最常见的治疗方法就是手术治疗，治愈几率也是非常大的。其中的手术治疗可以根据个人不同情况和症状选择不同的手术方式。

　　广泛软组织松解术：

　　手术方法包括Turco、Mckay、Carroll等方法，是针对足踝挛缩的软组织进行松解，恢复跗骨间正常解剖结构。

　　任何一期广泛性松解治疗马蹄内翻足的一般原则包括：

　　1、手术完成时松开止血带，并电凝止血;

　　2、必要时使足处于跖屈位，仔细地缝合皮下组织和皮肤，以免皮肤张力过大;

　　3、术后2周首次更换石膏时，可把足置于完全矫正的位置。

　　跟腱延长术：

　　对于错过跟腱松解手术年龄的患儿(一般2～3岁)需要将松解跟腱，使跟骨下落要进行跟腱延长术，将跟腱行Z字切开。术后石膏固定6周。

　　胫前肌外移术：

　　适用于马蹄足早期轻度复发，或治疗后残留前足内收畸形的儿童。

　　外固定支架：

　　对于大龄僵硬性马蹄内翻足患儿(一般5岁以上)，足部骨骼已经骨化，单纯通过软组织无法矫正畸形，可使用外固定支架技术，术后需要定期调节支架，外观基本满意，但会残留足踝关节僵硬。

　　足部截骨矫形术：

　　有很多手术方式，一般患儿年龄大于5岁，根据其畸形情况选择不同部位的截骨，可与外固定支架联合矫正马蹄内翻畸形。

　　三关节融合术：

　　适应证为10岁以上儿童;合并跖骨内收、后足内翻、跖屈三种畸形;可以考虑行此手术。

　　注意：

　　手术治疗应考虑到肢体的发育生长因素，手术矫正可分次进行，破坏性不宜太大。

3 2 马蹄内翻足手术治疗：软组织手术

　　马蹄内翻足手术治疗还包括软组织手术，其中包括多种手术方法：

　　1、跟腱延长术：

　　为应用最多的软组织手术，主要是纠正足跖屈下垂。具体手术方法可咨询相关医护人员。

　　2、跖腱膜切断术：

　　切断跖腱膜中段紧张部分，以纠正前足的跖屈与内收。

　　3、关节囊和韧带松解术：

　　常与跟腱延长术同时进行，视需要切断后踝、距下关节囊及部分三角韧带。在纠正前足内收畸形时，有时需切断内侧面跗骨间关节囊。

　　4、胫前肌腱外移术：

　　将胫前肌止点从第1楔骨处切断、游离，移至第3楔骨或骰骨处。陆裕朴主张早期(6个月后)行此手术，以尽早建立肌力平衡。

　　

3 马蹄内翻足手术治疗：截骨矫形术

　　马蹄内翻足根据不同程度的病情选择不同的手术治疗方法，其中截骨矫形术就适用于重度患儿，骨骼已有较严重的畸形者。

　　较常应用的为跟骨楔形截骨术(Dwyer手术)，以纠正跟骨内翻畸形，也有人采用骰骨楔形截骨术纠正前足内收畸形。

　　对学龄前儿童的胫骨内旋畸形，可采用胫骨截骨术。

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标签： 马蹄内翻足 新生儿疾病

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