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准备怀孕生小孩？孕前体检，先查查你的“脑子”有没有问题

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都说现在的孩子“金贵”，从备孕开始，夫妻们就要开始做“功课”，他们关注的点往往在于查卵巢功能、查精子活力、补充什么营养等等，但是经常就会忽略一点，查脑！


很多肿瘤发生的时候并不是第一时间就有所表现，头颅部的肿瘤也一样，就像一颗“地雷”，猝不及防就“炸”了。女性妊娠期间，埋伏的“地雷”还分分钟会加速“燃爆”。暨南大学附属第一医院神经外科主任医师王向宇向家庭医生在线编辑介绍， 女性怀孕的时候，头颅部的肿瘤有增大、破裂的风险，比如垂体瘤、动脉瘤、脑膜瘤等等。而这个时候如果抢救不及时，母婴都将陷入危险。近年来，暨大一院每年都有收治好几例因脑部肿瘤需要手术抢救的孕产妇。此外，垂体瘤的患者也可能会有不孕不育的表现。因此，女性在备孕以前，进行核磁共振检查确保头颅部的健康情况是很有必要的。


孕28周突发失明，一查就是个5公分“大瘤子”！

33岁的黄女士（化名）结婚后一直在准备生孩子，无奈自然受孕不成功，最后通过试管婴儿如愿怀上了自己的宝宝。今年6月份，孕28周的黄女士突然发现自己的左边眼睛看不见了，右眼视力也非常模糊，连放在眼前的手指多少根都难以辨别。在她慌慌张张来到医院检查后，竟然发现自己脑部垂体的位置长了一个直径5公分左右的肿瘤。


（入院MRI检查，垂体瘤已压迫视神经）


暨大一院神经外科副主任医师赖睿佳表示，垂体瘤的发病率在脑部肿瘤中排到第三位，仅次于胶质瘤和脑膜瘤。垂体瘤大多是良性，但是随着肿瘤体积的变大，它可能会对视神经、视交叉造成压迫性影响，导致视力、视野的改变。一般来讲，垂体瘤的发展过程比较缓慢，但是在患者怀孕期间，随着体内激素水平变化等原因，垂体瘤的增长速度会变大，就可能会出现视力急剧下降的情况。而一旦患者发生失明，如果在1个月内能及时进行肿瘤切除手术，将有很大机会恢复视力。


得知这个结果的黄女士，心里万分焦虑。这个时候，她的左眼已经失明，右眼视力也很差，急需尽快手术。然而，为母心切，比起自己的情况，黄女士更担心这来之不易的宝宝。这个时候如果做手术，影响到腹中胎儿怎么办呢？回到家中的黄女士和家人们都心急如焚，连忙查阅其他资料，经过两天的深思熟虑后，黄女士决定回到暨大一院进行手术。


多学科进行联合会诊，力求手术对胎儿“零”影响

黄女士入院后，暨大一院神经外科、麻醉科、产科、眼科等多学科联合开启术前会诊讨论，针对患者情况制定围手术期每一个时间点的安排和注意事项，以及应急方案。


术前，不做CT，谨慎用药：为减少此次手术对胎儿的影响，黄女士术前应避免所有放射检查和影像增强剂的使用，因此在术前检查肿瘤的情况都是使用核磁共振而没有采用CT。而在手术麻醉方面，麻醉科李雅兰主任在充分评估孕妇及胎儿的情况后，认为此次手术的麻醉药物和剂量不会出现问题；同时，主管产前检查产科的罗晓青主任也对围手术期用药进行指导，最终也谨慎地只选用了一种头孢类抗生素。


（手术中，胎儿得到全程监护）


术中，全程监护胎儿，减少手术并发症：在做好充足的术前准备后，6月5日，黄女士被推入手术室进行手术，此次垂体瘤切除采用的是单鼻孔经蝶神经内镜切除术，比传统显微镜手术更微创，术后并发症也会更少。赖睿佳表示，考虑肿瘤的体积比较大，对于怀孕的患者来说完全切除可能会引起大出血、脑脊液漏等并发症。此次手术只切除了80%的垂体肿瘤，以达到抢救视力、保存垂体功能以及保护胎儿的目的。手术非常顺利，仅仅花了40分钟就完成。手术过程中，胎儿也被全程监护，未发现有任何异常。


术后，视力恢复，静待分娩：术后一天，黄女士的双眼视力已经有明显的改善，都能够看到墙壁上挂钟了！术后三天已经顺利出院。目前，尚在妊娠期的黄女士还没有进行相关的影像学检查，但视野复查的结果显示完全正常，胎儿也非常健康，而剩下的20%肿瘤将等待黄女士顺利诞下婴儿后进行检查再考虑进行切除。


（术后第一天，黄女士视力得到明显改善）


专家提醒：有这些情况一定要警惕垂体瘤

黄女士这次可谓是有惊无险，不过，这样的“惊魂记”却是可以避免的。据悉，像黄女士的垂体瘤长到5公分左右推测已经经过2-3年的发展，而早在1年多以前，她的视力已经出现了下降的情况，只是当时的黄女士并没有做详细检查。


赖睿佳提到，垂体瘤的发病原因目前尚不清楚，而不同类型的垂体瘤会有多种表现，女性可能会表现为月经不调、闭经、非哺乳期泌乳、不孕；男性可能会表现为阳痿、不育症等等。若是生长激素型垂体瘤还会引起巨人症、肢端肥大。因此，有发现类似的症状一定要及时去医院检查，如果平时体检发现激素指标有异常，如泌乳素异常升高的情况，也需要提高警惕。


通讯员：张灿城


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