产妇生孩子花十万却被切掉子宫 产后大出血该如何急救？ - 分娩知识

2014年10月8日，达州市民彭先生的孩子在达州市中西医结合医院(达州市第二人民医院)出生后，因大出血需摘除子宫。到目前为止，他的恢复情况并不好，他患有精神疾病。全家都遭受了不幸。“在目前的医疗水平下，达州一个普通剖腹产手术前后花费近10万元是一个笑话。产妇也被从子宫中取出。第二医院的医生对此过于轻率。”彭先生说。获得司法鉴定后，他愤怒地将医院告上法庭。

产妇在产后大出血后入住重症监护室。

"当时，为了方便照顾产妇，我们选择在第二医院剖腹产。这原本是一个快乐的事件，但现在是这样的。到目前为止，我的家人还没有完全康复。他们总是说医院在伤害她。”当彭先生提到整件事时，不禁叹了一口气。

2014年10月8日，彭先生的第二个孩子即将出生。11点左右，彭先生带产妇到第二医院做腹部分娩准备。「在西外二医院进行的早孕测试正常。产前检查没有问题。”彭先生说。手术中，医生告诉彭的家人，这名产妇的胎盘粘连，可能导致大出血，需要输血。“知道这是一个小问题，我们也对医生感到更舒服，并签署了协议。”彭先生说，手术直到当天下午2: 30才结束。“手术后，医生告诉我们血液已经停止，产妇被送往重症监护室观察。因为重症监护室只允许家庭成员在4点钟探视病人，所以当我们以为有医生来照顾他们时，我们休息了一会儿，直到下午4点钟我们才见到产妇。”

切除子宫是法医医院的责任。

但是当彭先生在4点钟进入重症监护室时，他震惊地看到了产妇的情况。“产妇的瞳孔放大了，情况非常糟糕。我还不能叫醒她，所以我很快通知了医务人员，当他们到达时，他们很惊慌。”彭说，在这名产妇被发现失血性休克之前，重症监护室的医务人员没有立即抢救她。

4:30，第二次手术开始了。为了挽救产妇的生命，医院实施了子宫切除术以止血。“血还没有止住。医院说凝血有问题。直到晚上11点才成功止血。”彭表示，手术期间医院准备的AB血型不够，只有在家属联系血站和朋友帮助传播消息并呼吁献血后，才能保证后期的血液供应。“当时失血太严重，输血基本上相当于两次给人体换血。”

"这次剖腹产总共花费了近10万元，其中6万或7万元用于输血。我认为，如果医院及时注意到产妇的大出血，就不会造成这样的结果。”彭彬悲愤交加，向司法鉴定机构申请鉴定。

最后，司法鉴定机构给出的鉴定意见认为，二院在诊疗过程中缺乏全面的分析和评价，没有预见到手术的危险结果。同时，这名产妇也被确定为6级残疾。

"在过去的一年里，有10万名儿童出生，另有5万名儿童接受了后续治疗和司法鉴定。整个家庭也深受打击。”在收到评估报告后，彭先生决定起诉第二医院。

据报道，彭先生因为谈判失败，将第二医院告上法庭。11月19日，达州市铜川区人民法院将对此案进行审理。

医院回应/

收到司法鉴定后，将会采取法律程序。

第二医院医学教育部门的相关负责人说医院准备打官司。“生孩子可能有许多不可控制的因素，无论是自然分娩还是凯撒

“产后出血”是分娩后的严重并发症，可在分娩后立即发生，或仅在分娩后一天或甚至几天出院后发生。它可能导致不稳定的生命迹象，甚至休克和死亡。因此，不能忽视它！你必须警惕其症状，了解其原因和急救方法，以缓解“产后出血”的危机。

一、什么是“产后大出血”？

“产后出血”是指胎儿娩出后，经阴道分娩的产妇出血量大于500毫升，经剖腹分娩的产妇出血量大于1000毫升。一般来说，阴道分娩后的出血量通常被低估，因为从胎盘分娩到子宫完全收缩，可能会损失数百毫升的血液，并且一些产妇在出血后不会有任何不适。因此，尽管根据定义超过500毫升被定义为产后出血，但事实上，并非所有这些产妇都被认为是产后异常。

　二、“产后大出血”依其发生时间可分为以下两种，其病因亦有所不同：

早发(或立即发作):发生在分娩后24小时内，主要是由于子宫收缩不良或产道撕裂，可在分娩后不久被发现和诊断。

晚发:发生在分娩后24小时至6周内，可能是由胎盘残留或子宫恢复不良引起，症状出现和诊断确定较晚。

　三、为什么会发生“产后大出血”

1。子宫无力(早发)

子宫无力是产后出血的最常见原因。胎盘剥离后，子宫内的小血管需要依靠子宫肌层的良好收缩来压迫血管和局部血凝块的形成，以达到止血效果。

这是:

由以下因素引起的:(1)全身性因素:身体虚弱、精神紧张、害怕分娩、过度使用镇静剂、麻醉剂和产后子宫松弛剂等。

(2)产科因素:长时间分娩和过度体力消耗；并发症如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、贫血等。引起子宫肌肉水肿、出血和子宫不收缩。

(3)子宫因素:子宫肌纤维过度伸展，如多胎妊娠、巨大儿和羊水过多；子宫肌壁损伤，如既往剖宫产史、子宫肌瘤剔除术和过度分娩引起的子宫肌纤维损伤。子宫肌肉发育不良，如子宫畸形。

胎盘留在子宫内(早发或晚发)

胎盘是胎儿从母体获得营养并紧密附着在子宫内壁的地方。当胎儿娩出时，子宫内的压力迅速下降，催产素刺激子宫收缩并阻断胎盘的血流，这将导致胎盘在胎儿娩出后不久剥离。然而，有时胎盘没有完全脱落，或发生不同程度的胎盘植入，或更多的“副胎盘”生长，这可能导致一些胎盘留在子宫内。

“胎盘植入”导致产后大出血

产科医生在拉脐带的同时注意子宫收缩，并注意胎盘是否成功脱离。如果子宫已经手术，胎盘位置正好长在手术疤痕上，则胎盘组织可能在妊娠期间沿疤痕生长成子宫肌层，这称为“胎盘植入”。产后出血可能是由于不完全分离造成的，严重病例可能会导致子宫和膀胱穿孔。

“截瘫”导致产后出血。

此外，当胎盘分娩时，医务人员还会检查胎盘的形状是否有任何缺陷，因为胎儿的叶子可能仍然附着在子宫的内壁上，在这种情况下需要进一步的诊断和治疗。医务人员很少认为胎盘在检查期间已经完全分娩，产妇在住院期间看起来也不一样，但在很长一段时间后仍被诊断为子宫内的残余胎盘，因为一个或多个“辅助胎盘”(即正常的小胎盘，与主胎盘分离，不易发现)尚未排出。在住院期间(分娩后2-3天)，这些产妇很少出现大出血，并且在初始阶段恶露的数量与普通人群相同。然而，在被诊断之前，他们在回家一段时间后经常开始遭受大出血，这经常给助产士带来麻烦。

产道撕裂伤(早发)

" bi撕裂伤

在检查会阴切口时，如果医生发现出血点不仅在会阴，而且此时子宫收缩良好，他们应该高度怀疑产道上部的其他撕裂伤。产道撕裂有时会导致快速失血，在伤口缝合完成前需要输血。有时，虽然缝合后伤口不会再出血，但在撕裂处的较深部分会形成血肿，这将导致生命的不稳定迹象或产后病房会阴部的肿胀和疼痛。

子宫内翻(早发)

由于胎盘附着太紧，如果子宫收缩不正常，胎盘只在子宫顶部生长，当医生拉脐带拉出胎盘时，子宫顶部可能会凹陷到子宫腔内，严重时，整个子宫可能会脱离阴道。虽然子宫内翻是罕见的，但其后遗症可能非常严重。如果不能向后推，产妇可能会大量出血，并有生命危险！

　5 子宫破裂(早发性)

子宫已经动过手术，发生了难产，最后一个胎儿是剖腹产，这个胎儿试图生产阴道，这将导致罕见但非常严重的后遗症——子宫破裂。子宫破裂可能发生在妊娠晚期或分娩等待期，对母亲和孩子造成生命危险。有些发生在分娩后。子宫破裂可导致严重的腹腔内出血，这与羊水栓塞一样，具有很高的死亡率。

6、子宫复原不良(晚发性)

子宫恢复不良的原因可能仅仅是子宫收缩不良(但不是子宫虚弱)，或者是胎盘或胎膜残留和子宫炎症。症状包括持续恶露不绝，可能伴有子宫疼痛和阴道分泌物的异味。

7、其他，早发性：

除了上述药物抑制子宫收缩引起的出血外，需要抗凝剂或患有心脏疾病的凝血功能异常的孕妇产后出血的风险增加。此外，如果早产胎盘早剥、羊水栓塞、大量产前出血、死产等情况在分娩前发生，造成凝血因子大量消耗，出血还会持续到产后时期。

“产后出血”是产后的严重并发症。它可能在分娩后立即发生，或者仅在分娩后一天或甚至几天出院后发生。它可能导致不稳定的生命迹象，甚至休克和死亡。因此，不能忽视它！你必须警惕其症状，了解其原因和急救方法，以缓解“产后出血”的危机。

四、“产后大出血”的危险性

根据产后出血的原因，风险差异很大。早发性出血的风险比晚发性出血更严重，后者需要立即治疗。然而，无论是什么原因引起的出血，当失血达到一定程度时，可能会出现不稳定的生命体征，广泛的凝血功能障碍，甚至休克和死亡。罕见的病例有:垂体缺血性坏死和大出血引起的残疾，导致未来各种激素缺乏。

五、警觉“产后大出血”的症状

“阴道出血”是最明显的症状。在产妇住院期间，医务人员将定期测量其血压、心跳和触摸子宫，以评估子宫收缩强度、子宫底部位置、恶露量和伤口状况。产妇及其家属也应注意伤口和出血量，如发现异常应立即通知护理站。因此，如果在住院期间出现大量子宫出血、会阴血肿、腹腔内出血或血压下降，应能迅速处理。

对于那些从医院回家的人，尤其是那些去家乡分娩的人，如果他们发现恶露不降反升，腹痛，发烧，伤口肿痛或有任何异常，他们应该立即去最近的医院检查。

六、正确处理方法

严重的产后出血通常发生在住院期间。除了维持生命迹象外，还会根据当时的情况给予适当的静脉滴注、凝血因子或输血，并根据发生的原因进行治疗:

子宫无力:可给予子宫按摩和静脉收缩剂来刺激子宫收缩。

产道撕裂，阴道血肿，胎盘残留

七、“产后大出血”能预防吗？

八、下一胎还会发生“产后大出血”吗？

每个婴儿都有一定的风险。不要认为最后一个孩子是好的。这个孩子一定很安全。如果先前的胎儿有“产后出血”，那么先前的胎儿首先出现的原因是什么？子宫虚弱、胎盘残留和胎盘植入可能在下一个胎儿中再次发生，而子宫破裂的胎儿不应再次怀孕，其他原因不明。